Spondilolistesi

La spondilolistesi lombare è una condizione caratterizzata da un non corretto allineamento di due, a volte tre, vertebre lombari contigue, per cui una vertebra può risultare come scivolato in avanti rispetto a quello sottostante. tale cattivo allineamento può peggiorare nella stazione eretta o nei movimenti di flesso estensione della colonna vertebrale. la conseguenza di questa instabilità è il restringimento del canale vertebrale, che è lo spazio dove decorrono le strutture nervose che innervano gli arti inferiori.

La conseguente compressione delle strutture nervose può provocare dolore lombosacrale, con irradiazione a uno o entrambi gli arti inferiori, generalmente più intenso durante la deambulazione con progressiva significativa riduzione dell’autonomia nel cammino. Parallelamente, il paziente può assumere atteggiamenti posturali antalgici, modificando il modo di stare in piedi e di camminare, ad esempio mantenendo il tronco inclinato in avanti o ricorrendo a un appoggio durante la deambulazione. L’insieme di questi disturbi può avere un impatto rilevante sulle attività quotidiane e sulla qualità della vita.

Quando indicato, il trattamento chirurgico ha l’obiettivo di ridurre la compressione delle strutture nervose, correggere l’instabilità delle vertebre, aumentando lo spazio disponibile all’interno del canale vertebrale.

A tale scopo vengono utilizzati specifici sistemi di stabilizzazione che consentono di inserire, con tecnica mininvasiva, viti in titanio all’interno delle vertebre. Le viti vengono successivamente collegate tra loro mediante apposite barre, attraverso le quali viene esercitata una forza meccanica controllata sulle vertebre interessate dalla instabilità ottenendo un allineamento della colonna il più corretto possibile.

Il posizionamento dell’impianto viene effettuato sotto controllo radiologico continuo e, nella maggior parte dei casi (circa il 90%), attraverso una tecnica percutanea, mediante piccole incisioni cutanee di pochi centimetri.

Il materiale utilizzato è costituito da titanio biocompatibile paramagnetico che consente l’esecuzione di esami di risonanza magnetica.

Al termine dell’intervento viene eseguito un controllo radiologico per verificare il corretto posizionamento dell’impianto e la stabilità vertebrale. Generalmente il paziente può essere mobilizzato e alzarsi già dopo circa 24 ore dall’intervento. La degenza ospedaliera prevista è mediamente di 4-5 giorni.

Il periodo di convalescenza è di circa 30 giorni, durante i quali è consigliata una ripresa graduale e progressiva della mobilizzazione attiva. Nei primi 20 giorni può essere previsto l’utilizzo di un busto contenitivo, con funzione di supporto e protezione durante la fase iniziale del recupero.